Чищу зубы постоянно, хожу раз в полгода на гигиену и все равно появляется кариес?

Часто вижу в социальных сетях такой крик души: «Чищу зубы постоянно, хожу раз в полгода на гигиену и все равно появляется кариес?
Надоело зубы лечить! Почему так?»

Давайте как врач-стоматолог, расскажу почему так происходит, что нужно делать, чтобы снизить вероятность возникновения кариеса и какую стратегию выработать, чтобы поддерживать здоровую и красивую улыбку всю жизнь.

Поговорим про кариес:

Кариес возникает по 4-м причинам:

1. Пробелы в личной гигиене дома а так же в течении дня после еды.
2. Частое употребление сладкого и быстрых углеводов.
3. Индивидуальные особенности слюны (объем, вязкость) и набор бактерий в полости рта.
4. Генетика (сильная проницаемость эмали для кислот).

Обсудим все подробно и по порядку.

Где чаще всего возникает кариес и в чем отличие детей и взрослых?

1. У детей, чаще всего кариес возникает на жевательных поверхностях боковых зубов.
Так как многие дети чистят зубы плохо или не чистят вовсе, а фиссуры на зубах достаточно глубокие. Там остаются остатки пищи, формируется биопленка из бактерий, кислоты которых разрушают эмаль, формируя кариес.
Именно поэтому детям делают герметизацию фиссур.

2. Взрослые люди лучше чистят жевательную поверхность зубов, но плохо чистят промежутки между зубами.
Щетка не может их прочистить полностью, ирригатор и зубная нить тоже справляется лишь частично. А ершики мало кто использует, хотя именно они максимально вычищают контакты ( для этого надо у гигиениста подобрать ершики, через ершикограмму, так как промежутки между зубами разные и не каждый ершик подойдет).
Поэтому у взрослых чаще всего кариес возникает между зубами.

Моя профессиональная рекомендация по улучшению личной гигиены:

1. Пройти тренинг itop у гигиениста, чтобы скорректировать личную гигиену.

2. Чистить зубы два раза в день по две минуты электрической щеткой с датчиком давления ( например oralb genius) или мягкими нетравмирующими мануальными щетками ( например курапрокс 5460).
Используйте краситель налета,
чтобы увидеть где не дочищаете. Это хорошо учит чистить зубы лучше.

3. Используйте качественную зубную пасту без триклозана ( антибиотик убивающий флору полости рта), SLS ( лаурилсульфат натрия — пенообразователь, провоцирует язвочки/афты и герпес), парабенов ( консерванты, накапливаются в организме и влияют на гормональный фон, а так же вызывают аллергию), абразивных частиц ( RDA выше 100 — эффект наждачки).

4. Обязательно используйте межзубные ершики, они очень важны для очищения межзубных промежутков. Они важнее зубной нити и ирригаторов.

5. Старайтесь чистить зубы после каждого приема пищи или носить с собой пенку-ополаскиватель и зубную нить, чтобы после обеда на работе убрать остатки пищи.

Сахар — питание бактерий. Питаясь сахаром они размножаются и выделяют кислоту, разрушающую эмаль и образуя кариес.

Исключите сладкое или минимизируйте его.
Любимые десерты, белый хлеб, белый рис, чипсы, ягоды, бананы, фруктовые пюре — все это сахар, которые бактерии преобразуют в кислоты.
Не можете себе отказать в этом? Тогда сразу чистите зубы после еды!

Другого пути нет. Вы можете хоть каждый месяц ходить к гигиенисту в клинику на чистку, но кариес может образоваться за пару недель, если вы едите сладкое, которое липнет к зубам в фиссурах и вы их не вычищаете.

Моя профессиональная рекомендация:

1. Исключите или минимизируйте сахар и быстрые углеводы.
2. После сладкого всегда тщательно чистите зубы.

Слюна — это природная защита, выполняющая четыре основные функции:

1. Смывает остатки еды ( механическая очистка)
2. Нейтрализует кислоту благодаря бикарбонатам.
3. Поставляет кальций и фосфаты ( для реминерализации и починки дефектов эмали).
4. Содержит антибактериальные ферменты, которые сдерживают рост бактерий ( лизоцим, лактоферрин, муцины).

Первая проблема — слюны может быть мало. И это увеличивает риск возникновения кариеса.

Почему бывает мало?

1. Ротовое дыхание ( аденоиды, искревление перегородки)
2. Возраст ( после 40 лет сокращается количество желез)
3. Прием препаратов ( антигистаминные, антидипрессанты, мочегонные)
3. Курение ( никотин сушит слизистую)
4. Болезни ( диабет и пр).

Вторая проблема — вязкость слюны.

Густая слюна плохо течет и не заходит в межзубные промежутки. Не вымывает налет ( попробуйте смыть грязь с посуды мёдом вместо воды).

Почему слюна густеет?

1. Генетически заданный состав муцинов (белков, отвечающих за вязкость).
2. Обезвоживание (вы мало пьете).
3. Курение (сгущает слюну).
4. Рефлюкс (заброс желудочного сока — он делает слюну более кислой и вязкой).

Моя профессиональная рекомендация по улучшению качества слюны:

1. Пейте много воды ( 2-3 литра в день).
2. Не курите и не злоупотребляйте алкоголем.
3. При необходимости, используйте заменители слюны ( спреи, гели, платинки с ксилитолом).

Каплевидные фиссуры, тонкая эмаль, недостаток менералов (незавершенный амелогенез), генетическое нарушение кристаллической решетки эмали и высокая подверженность проникновению кислот, микропоры. Все это создает среду для размножения бактерий ( стрептококки, лактобациллы, актиномицеты) и разрушения эмали кислотами.

Что делать в этом случае?

1. Тотальный контроль сахара
2. Более частые визиты к гигиенисту, каждые 2-3 месяца
3. Дисциплина личной гигиены ( выше писал подробно).
4. Пасты с высоким содержанием фтора ( до 5000 ppm).
5. Фторлак у стоматолога
6. Контроль слюны ( выше давал рекомендации).
7. Прием ксилита ( жвачки, леденцы)
8. Пробиотики для полости рта, чтобы заселять флору полезными бактериями.

1. Профессиональная гигиена — необходимость при стратегии сохранения стоматологического здоровья, но не панацея от кариеса.

2. Как видите много факторов влияют на риски развития кариеса и многие из них — социальные (привычки). Дисциплина чистки зубов, употребление быстрых углеводов, курение, прием препаратов.

3. Если не хотите тратить миллионы рублей на восстановление зубов ( а именно столько стоит комплексное стоматологическое лечение), заботьтесь о себе ежедневно и посещайте гигиениста 2-4 раза в год по расписанию и лечащего врача раз в год для динамического наблюдения за стоматологическим здоровьем.

Сегодня есть все возможности прожить всю жизнь со своими зубами. Пользуйтесь ими.

С Уважением! Доктор Жаров