По установленной классификации выделяют силеры и штифты-филлеры. Именно о них пойдет речь в данной статье.
Силеры
Силеры – это пасты, предназначенные для проведения временного пломбирования корневых каналов. Они получили широкое применение в процессе терапии пульпитов в молочных зубах. Ключевое преимущество паст – абсолютная герметичность при заполнении полостей. Силеры в основе которых преобладает цинк и эвгенол, используются отдельно или в сочетании со штифтами.
Использование специальной пасты направлено на достижение максимального результата. Это действие повышает шансы на получение абсолютной изоляции за счет заполнения незначительных несоответствий между стенками корневого канала и основной массой пломбировочного материала.
Силеры зачастую проникают через боковые и добавочные каналы, что несет определенную пользу. В таком случае паста принимает активное участие в инфекционном контроле и полностью исключает проникновение микроорганизмов со стенок каналов. Силеры обеспечивают повышение адгезии к дентину.
Важно! Абсолютно все силеры имеют склонность к растворению под воздействием тканевых жидкостей.
Ключевыми преимуществами паст выступают:
- простое использование;
- легкое выведение;
- рентгеноконтрастность;
- герметичное примыкание к стенкам каналов;
- отсутствие усадки;
- выраженное антисептическое действие;
- противовоспалительный эффект;
- полное рассасывание при выведении верхушки корня зуба.
Пломбировочный материал проявил себя с положительной стороны, но и у него есть свои недостатки. Основными минусами выступают:
- вероятность развития аллергической реакции;
- высокая вероятность рассасывания в канале;
- окрашивание коронки зуба;
- выраженное воздействие на полимеризацию.
При выборе указанного материала необходимо учитывать особенности каждого пациента.
Штифты-филлеры
Филлеры или штифты широко используются для заполнения корневых каналов. В большинстве случаев они применяются совместно с силерами. Различают несколько видов штифтов:
- серебряные;
- титановые;
- пластмассовые;
- гуттаперчевые.
Серебряные штифты широко применяются на протяжении последних ста лет. Ключевое преимущество – выраженное антибактериальное действие. Они легко устанавливаются и не требуют предварительной подготовки. Наряду с простотой использования, штифты имеют и ряд недостатков:
- высокая вероятность коррозии;
- выделение токсичных веществ;
- круглое сечение.
Лечение корневого канала серебряными штифтами – процедура простая, но в силу неидеальности самого канала в процессе могут возникнуть серьезные проблемы.
Титановые штифты используются в стоматологической практике на протяжении 60 лет. Ключевое преимущество материала – стойкость перед коррозией, что повышает на него спрос. В остальном, все свойства идентичны серебрянным штифтам.
Пластмассовые штифты давно не используются. Они имеют исключительно исторический интерес.
Гуттаперчевые штифты применяются с 1860 года. Получили широкое распространение в современной стоматологии. Гуттаперча выступает в качестве прочного материала со сравнительно высокой температурой плавления. Ключевыми преимуществами выступают:
- полное восстановление поврежденного зуба;
- эстетическая привлекательность;
- длительный срок службы.
Помимо выраженных преимуществ, наблюдаются и недостатки. К их числу относят: повышение вероятности развития кариеса, высокая вероятность развития коррозии, местные аллергические реакции и дороговизна.
При выборе материала учитываются следующие особенности:
- тип зуба. Для лечения молочных зубов широко используются пасты;
- проходимость канала. В больших каналах зачастую применяются стекловолоконные и анкерные штифты, для искривленных каналов – гуттаперчевые штифты;
- используемая схема лечения. Разрушение до уровня десен с воспалительным процессом требует использования жесткого штифта. При целостности коронки выбор не ограничен;
- стоимость материала. Необходимо учитывать возможности пациентов.
Выбор материала зависит от разработанной схемы терапии.
Какие методы применимы
Корневые каналы пломбируются согласно основным методам. На сегодняшний день широко используются следующие варианты:
- пломбирование с использованием пасты. Ключевое преимущество данного метода – простое выполнение, приемлемый ценовой диапазон и возможность восстановления искривленных и узких корневых каналов. Но, при этом, указанный метод не гарантирует надежной обтурации канала;
- метод одного штифта. В указанном случае помимо пасты в корневой канал вводится штифт, а также уплотняющий пломбировочный материал. Метод одного штифта помогает надежно запломбировать канал;
- метод латеральной конденсации. Для данного способа характерно использование гуттаперчевого штифта в сочетании с твердеющей пастой. Это действие направлено на надежное закрытие канала;
- система «Термофил». Указанный метод позволяет добиться обтурации не только основного канала, но и боковых канальчиков. Но у системы «Термофил» наблюдаются определенные недостатки, в частности, плотная консистенция материала, затрудняющая любые манипуляции специалиста;
- техника жидкой гуттаперчи. В данном случае широко применяются блоки из гуттаперчи, подающиеся в канал в жидком виде. Указанный вариант направлен на хорошее заполнение корневого канала. Современная техника полностью лишена недостатков. Но для ее использования у специалиста должен быть высокий уровень квалификации.
При выборе определенного метода учитываются особенности корневых каналов, а также возможности пациента.
Основные этапы пломбирования
Пломбирование каналов осуществляется под местной анестезией. Перед началом работы требуется стерилизация с использованием специальных средств. Дополнительно осуществляется предварительная очистка. Указанный процесс предотвращает бактериальное поражение и как следствие из этого - воспаление.
Процедура пломбирования корневых каналов включает следующие этапы:
- лечение кариеса;
- удаление поврежденных участков (тканей);
- удаление соединительной ткани;
- анализ анатомических особенностей канала;
- обработка канала с целью последующей установки пломбы;
- стерилизация канала с использованием дезинфекции;
- введение материала для заполнения каналов;
- удаление остатков пломбирующего материала;
- герметичное запечатывание.
Важно! Удаление пульпы осуществляется в том случае, если наблюдается выраженное разрушение зуба. Указанное действие направлено на предотвращение повторного инфицирования.
Возможные осложнения
После пломбирования каналов возможно развитие осложнений. На практике часто фиксируются следующие случаи:
- перфорация стенки корня. Для указанного осложнения характерна выраженная боль и кровотечение;
- инфекционное поражение, вызванное недостаточной обработкой;
- развитие инфекции в зубе, что является результатом неполного заполнения канала;
- выход пломбировочного материала за верхушку корня. Проявляется интенсивной болью и выраженной чувствительностью;
- реакция на температурные изменения канала;
- боль вследствие отлома инструмента в процессе лечения;
- развитие кисты или гранулемы;
- периодические воспалительные процессы;
- изменение оттенка зуба вследствие неправильного лечения;
- воспаление опорного зуба;
- выпадение пломбы;
- развитие аллергической реакции.
Вероятность развития осложнений зависит от действий врача и пациента. Поэтому при выборе стоматологической клиники рекомендуется изучать отзывы и подбирать специалистов с высокой квалификацией. Но есть и ряд правил для пациента, которые помогут свести осложнения после лечения к минимуму:
- обращение к врачу при развитии боли и дискомфорта;
- обращение к врачу при развитии аллергической реакции;
- экстренное обращение к врачу при острой боли, выраженной отечности, повышения температуры;
- соблюдать рекомендации врача;
- не заниматься самолечением.
Помните, самолечение чревато развитием серьезных осложнений! При возникновении выраженного дискомфорта, обращайтесь к лечащему врачу! Современные пломбировочные материалы в руках квалифицированного специалиста минимизируют вероятность развития любых осложнений.
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.
